Praktikumi töökorraldus
- Õpetada üliõpilasi õigesti mõtlema: hambaarstiteaduse alamharu karioloogia korral on tegemist arstikunsti haruga, mille puhul ravitav objekt on infektsioonhaigus seedetrakti alguses suus, mis on väravaks organismi ja seega otseses seoses kogu ülejäänud organismi tervisega.
- Üliõpilane õpib suhtlema patsientidega nii iseseisvalt kui ka grupitasandil – ravi osutava kollektiivi liikmena (kollegiaalselt).
- Kliinilise töö käigus õpivad üliõpilased patsienti uurima, panema diagnoosi, koostama raviplaani ning püstitama prognoosi ja määrama kontrollvisiitide sagedust, samuti suunama lisauuringutele ja vajadusel spetsialistile järelravile.
- Tudengid õpivad hindama kaariesesse haigestumise riski ning riskitegureid kontrollima ja kõrvaldama.
- Kliinilise töö käigus õpivad tudengid täitma hambaravikabinetis kehtestatud hügieeninõudeid, sealhulgas, koristama raviboksi ning võtma instrumente ja tarvikuid üldkasutatavatest kappidest aseptika nõudeid järgides.
- Üliõpilane õpib kliinilist tööd tegema ergonoomia nõudeid järgides koos abilisega.
- Tsükli lõppedes peavad kõik üliõpilased olema võimelised:
- diagnoosima anamneesi ja kliinilise pildi põhjal hammaste haigusi
- hindama hammaskonna seisundit ja leidma probleemid
- kokku lugema karioloogilisi indekseid
- hindama ja analüüsima patsiendi toitumisharjumusi
- valima tervishoiuprogrammi ja selle põhjal koostama konkreetse (kausatiivse) raviplaani
- koostama raviplaani alusel ravimaksumuse kalkulatsiooni
- läbi viima kaariest ennetavat ravi
- välja valima kaariese kahjustuse restauratiivseks raviks optimaalseima materjali ja seda praktikas hammaste funktsiooni taastamisel kasutama.
- semestri jooksul 3 tunnised praktikumid, millest töökohtade vähesuse tõttu ollakse pool ajast arsti ja pool õe/abilise rollis.
- Üliõpilane osutab hambaraviteenust õppejõu järelevalve all õppekabinetis.
- Kliinilise töö käigus määrab üliõpilane diagnoosi panekuks vajalikud uuringud, paneb diagnoosi, püstitab ravi eesmärgi, mille järel koostatud raviplaani elluviimise tähtsamaid etappe kontrollib õppejõud, kes teeb selle kohta märke ravidokumentatsiooni. Kuna dokumendid on konfidentsiaalsed, ei tohi neid raviasutusest välja viia.
- Üliõpilane on edukalt sooritanud kõik kliinilise töö tegemiseks kehtestatud arvestused-eksamid (s.h fantoomkursused).
- Tööriietus peab vastama aseptika reeglitele. Lühikeste varrukatega tsiviilriideid varjav tööpluus, heledad püksid, (kaitse)prillid ning sisejalanõud on miinimumnõuded.
- Enne praktiliste tööde algust kontrollib õppejõud üliõpilase teoreetilist valmisolekut. Enne kliiniliste töödega alustamist peab olema konkreetne ettekujutus kliiniliste protseduuride järjekorrast ja läbiviimisest.
- Praktikumi arvestuse saamiseks tuleb osaleda vähemalt 90 % praktikumides.
- Arvestuse saamiseks tuleb läbida teoreetiliste teadmiste testid ja sooritada teatud arv erineva raskusastmetega kliinilisi toiminguid. Praktikumi tsükli lõppedes registreerib õppejõud kirjalikult sooritatud kliinilised tööd (patsiendi uurimine, algstaatus, sooritatud raviprotseduurid) üliõpilaste esitatud ravidokumentatsiooni alusel.. Tudeng selgitab ravikuuri lõppedes/katkedes kirjalikus epikriisis ravitud/pooleli raviga patsiendi probleeme, ravikuuri eesmärki, antud ravi, prognoosi ning esitab korrektselt täidetud dokumentatsiooni.
- Üliõpilased saavad vastavalt tehtud töödele punkte. Näiteks 1-pinna täidis 1 punkt, 2-3 pinna täidis 2 punkti; krooni taastamine 3 punkti, tavaline patsiendi uurimine, algstaatus ja raviplaan 1 ja vastav keeruline 2 punkti jne.
- Koondhindamisel arvestatakse:
- teoreetilisi teadmisi;
- iseseisva praktilise töö oskusi s.h diagnoosimise ning motiveerimise oskusi jne;
- oskusi kinni pidada hambaravikabineti hügieeninõudmistest;
- ergonoomia reeglitest kinnipidamist jne.
- söögikordade regulaarsust
- kariogeensust ehk atsidogeensust
- janujoogi kariogeensust
- põhisöögikordade vahelisi vahenäksimisi
- erosiooni riskitegureid
- hambad puhtad (professionaalselt katust pestud)
- kivi eemaldatud
- vanad täidised poleeritud, viimistletud
- rtg-ülesvõtted (vajadusel võetakse OPTG enne karioloogilise staatuse tegemist)
- suu üldine olukord (aktiivne või krooniline haiguse kulg)
- haige hamba peegelpildis (vasakul–paremal) hammas erilise tähelepanu alla
- ka kahtluse korral märge kaarti ning määrata vajalikud täiendavad uuringud (näit värvimuutusega hamba ebaselge vitaalsuse korral kontrollröntgenülesvõte)
- varasemat ravi (kui palju ravitud hambaid)
- kahjustuse ulatus (mitme pinna täidised)
- varasema ravi kvaliteet (sekundaarne kaaries, täidise ülemäärad)
- ravi vajadus (kaariese hulk – DT)
- kahjustuste ulatus (haiged hambapinnad – DS)
- aktiivse haiguse olemasolu (mittepeetunud – peetunud kaaries)
- kaardile märgitud tervishoiuprogramm (tavaline või põhjalik)
- nii et haiguse põhjuseid elimineeritakse
- visiitide kaupa
- loogilises tööde järjekorras
- lõppu määratakse kontrollvisiidi aeg (recall)
Kollegiaalsus
Patsiendi-arsti suhted
Patsient kui raviteenust ostev klient.
Infektsiooni levik
Desinfitseerimine
Individuaalne hügieen
Ümbritseva keskkonna aseptika
Anamnees
Üldarstiteaduslik
Hambaarstiteaduslik
Dieedianamnees ja selle analüüs.
Toitumisharjumuste lihtne anamnees.
Nelja päeva söömispäevik
Kliiniline uurimine
Üldstaatus
Suu- ja hammaskonna staatus
Karioloogiline staatus
Diagnoos
Süljeuuringud
Kaariese riski hindamine
Ravi (tervishoiu) programmi valik
Eesmärgid
Meetodid
Järjekord
Ajaline planeerimine
Instrumendid
Pöörlevad instrumendid
Käsiinstrumendid
Täidismaterjalide valik
Klaasionomeertsement.
Komposiit.
Hõbeamalgaam.
Käitumine erinevates olukordades
Fissuurikaaries
Vaba pinna kaaries
Mitme pinna kaaries
Sügava kaariese ravi (katmine)
Silandid ja silanttäidised (PRR, PRR-1, PRR-2)
Vana amalgaamtäidise eemaldamine
Matriitsi kasutamine
Parapulpaartihvtide kasutamine
Juurekanalikruvi kasutamine
Informeerimine ja motiveerimine
Suuhügieen
Dieet
Fluoriidid
Sealant
Ksülitool
Kloorheksidiin.
Tuimastuslahused
Vasokonstriktorid
Sedatsioon
Hammaste arenguhäired
Pärilikud
Omandatud
Omandatud mittekarioossed kahjustused
Erosioon
Abrasioon
Atritsioon
Abfraktsioon
Hambatraumad